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心脏综合病房完成首例二尖瓣球囊成形术
发布时间: 2017-12-06 作者:郎勇 叶婷 屈模英 浏览次数: 162 次
近日,心脏内科医疗单元在曾智教授、方元教授的带领下为1名二尖瓣狭窄的患者成功完成了上锦首台经皮二尖瓣球囊扩张成形术,目前患者康复满意出院。这项已经被心内科医师逐渐淡忘的技术再次有效的服务于患者,标志着上锦心脏内科团队正在日臻发展强大,这次突破重大突破弥补了我院在该医疗技术领域的空白。患者男,39岁,因“心累,乏力1+年”入院,心尖区可闻及舒张期杂音,诊断为:风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄(重度)、窦性心律、心功能Ⅲ级。心脏超声示:LV44,LA48,RV19,RA29,EF70%,二尖瓣有效瓣口面积1.1c㎡,Vmax=2.3m/s。经食道超声提示:左房及左心耳未见确切血栓征象。心脏内、外科医生联合讨论,认为该患者目前诊断明确,无心脏外科换瓣手术指针,有经皮二尖瓣球囊成形术手术指针且无明显手术禁忌症,向患者及家属告知病情及手术相应的风险后,于11月16日为患者实施手术。    手术开始于14:05,由曾智教授、方元教授、郎勇副教授共同完成。局部麻醉右腹股沟,穿刺右侧股静脉置入鞘管,穿刺房间隔,送入左房判状导引钢丝,沿导丝送入二尖瓣球囊导管至左房后,撤出金属延伸管及左房盘状导引钢丝,经球囊内腔管测左房压为50/30(36)mmhg。经球囊导管插入Stylet并将球囊送入左心室,将球囊前部少量充盈,回撤球囊导管将球囊腰部卡在二尖瓣口进行二尖瓣成形术,术后再次测左房压力20/10(16)mmhg。手术历时2个小时,全程由心脏外科医生台下守护,经过观察,患者无心包填塞、无二尖瓣反流,于16:05结束手术返回CCU观察。     术后患者意识清楚,右腹股沟穿刺处无瘀斑及血肿,术后心脏彩超示:LV45,LA47,RV20,RA30,EF74%,二尖瓣有效瓣口面积1.8c㎡,Vmax=1.56m/s。患者自述心累气紧症状明显减轻,听诊心尖区舒张期杂音消失,生活完全自理于11月20满意出院。二尖瓣狭窄是一种可致残甚至是致命的疾病,如不及时治疗,二尖瓣狭窄进行性加重可导致严重症状及并发症出现(如:肺水肿、体循环栓塞、肺动脉高压)。当严重狭窄时,左心房压需高达20~25 mmHg才能使血流通过狭窄的瓣口,升高的左心房压会导致肺静脉及肺毛细血管压升高,从而发生劳力性呼吸困难。药物治疗可以减轻症状,但是并不能解除狭窄瓣膜对血流的阻碍。因此,经皮二尖瓣球囊成形术创伤小,治疗效果良好,术后患者恢复快,是单纯的二尖瓣狭窄、窦性心律患者治疗首选。该技术的临床应用,使二尖瓣狭窄患者能够得到及时有效的治疗,延缓疾病进程,改善预后,提高患者生存质量!
来源: 心脏综合病房

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